Шкала Апгар для новорожденного: для чего нужна и что значат баллы

В выписке из роддома врач обязательно присваивает ребенку баллы по системе, которая называется шкала Апгар. Их два: первый ставят в первую минуту жизни, второй — на пятой. Как выяснил LifeGid, нормой для ребенка считается 7 баллов: столько получают 93% малышей в Украине.

Для чего нужны баллы Апгар и что они означают, нам объяснили врач — педиатр-неонатолог частного акушерского стационара (роддома) ADONIS Игорь Простако и главный врач медицинского центра «ЮМД-МЕДИКАЛ», семейный врач Елена Яременко.

Шкала Апгар: нормой считается оценка от 7 баллов

Пять «китов» оценивания: шкала Апгар по имени

В 1952 г. американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар официально представила собственную систему оценки состояния новорожденного на первых минутах жизни. Она основана на анализе пяти критериев жизнедеятельности младенца, каждому из которых можно присвоить от 0 до 2-х баллов. Таким образом, в целом ребенок получает «отметку» от 0 до 10 баллов. Вирджиния Апгар так подобрала критерии для оценивания новорожденного, чтобы они создали аббревиатуру ее фамилии.

Это такие пять показателей:

Appearance — внешний вид малыша, цвет его кожных покровов;
Pulse — пульс, частота сердечных сокращений;
Grimace — гримасы на лице, которые возникают в ответ на внешние раздражители;
Activity — активность движений, мышечный тонус;
Respiration — дыхание.

МАЛЫШ ТРЕБУЕТ СТАНДАРТНОГО УХОДА

Appearance. Цвет кожи

Розовый цвет и тела, и конечностей

Pulse. Частота сердцебиения

Больше 100 в минуту

Grimace. Рефлексы

Движения, кашель, чихание, громкий крик

Activity. Мышечный тонус

Активные, четко выраженые движения

Respiration. Дыхание

Нормальное, громкий крик

Неонатолог оценивает ребенка сразу после рождения

Тест проводит врач-неонатолог. Делает он это минимум дважды: на первой и на пятой минуте жизни малыша. Поэтому оценка в выписке ребенка будет двойной: первая иллюстрирует показатель, соответствующий первой минуте жизни, вторая — пятой. Существует закономерность: сразу после родов состояние младенца почти всегда чуть хуже, чем через пять минут и более. Это означает лишь то, что ему нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям существования, к незнакомой и окружающей среде, пережить родовой стресс. Иногда требуются и повторные оценки: «Если сумма баллов на пятой минуте жизни не превышает 7, тестирование проводится каждые пять минут вплоть до нормализации состояния ребенка», — рассказывает Игорь Простаков. Для всей процедуры врачу необходимо лишь 40—60 секунд, ведь существует четкий алгоритм действий, которого следует придерживаться.

Первую оценку по шкале Апгар ставят сразу, вторую — через 5 минут

Все ли показатели равноценны по своей значимости или есть более и менее важные? Игорь Простаков делится своим опытом: «Мы оцениваем дыхание, пульс, цвет кожи, тонус мышц и рефлексы на возбуждение. Ясно, что если страдает дыхание или частота сердечных сокращений, это более важно для срочной реанимации и влечет за собой определенные действия медицинского персонала». Но это не значит, что другие критерии несущественны или не учитываются в общей оценке. Елена Яременко рассуждает с точки зрения семейного врача: «Все пять показателей шкалы Апгар очень важны, поскольку каждый оценивается в баллах, которые в совокупности дают возможность определить состояние новорожденного малыша».

Кроме оценки по шкале Апгар, врачи оценивают и другие критерии

Важна на первом году жизни

Эту методику применяют вот уже 65 лет. Невольно возникает вопрос: насколько она актуальна сейчас? Возможно, для уровня развития современной медицины пора придумать что-то другое, более информативное? Елена Яременко считает, что шкала Апгар остается очень актуальной и сегодня, и только с ее помощью можно получить представление о том, нужно ли спасать ребенка в первые критические минуты жизни. Также она отмечает следующее: «Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар, несомненно, влияет на тактику дальнейшего наблюдения за ним и его ведения педиатром или семейным врачом. Она позволяет доктору выявить возможную патологию, связанную с родами, и вовремя направить малыша к узким специалистам (например, к неврологу)».

Оценка позволяет вовремя выявить опасность и направить ребенка к узкому специалисту

Игорь Простаков отмечает: «В нашей стране традиционно используют шкалу Апгар, хотя многие считают, что она не в полной мере отражает состояние новорожденного. Данная оценка действительно актуальна первые 2 часа жизни малыша — это простой, информативный метод для медицинского персонала. Даже если младенцу присвоили меньше, чем отметку в 7—7, это не означает, что он будет инвалидом или иметь проблемы со здоровьем и, тем более, умственными способностями в дальнейшем. На данный показатель смотрят только в момент рождения, и, при определенных ситуациях, — на протяжении первого года жизни».

Также читайте: как быстро вернуть форму после родов — советы фитнес-тренера Аниты Луценко, и диета по баллам: как быстро избавиться от лишних килограммов.

Понравилась статья? Что думаете? Расскажите нам